كيف يمكن علاج الامساك؟ وماهي الاعراض الشائعة للمصاب بالإمساك!
عادةً ما يبدأ علاج الامساك المزمن بنظام غذائي، وتغييرات في نمط الحياة؛ لزيادة السرعة التي ينتقل بها البراز عبر الأمعاء. إذا لم تساعد هذه التغييرات، فقد يوصي الطبيب بتناول أدوية، أو الخضوع لجراحة.
وصف مرض الامساك
- الامساك المُزمن هو حركات غير مُتكررةٍ للأمعاءِ أو صعوبة في مرورِ البرازِ والذي يستمرُّ عدّةِ أسابيع أو أكثر.
- يُوصَف الامساك بصفةٍ عامةٍ بوجود أقل من ثلاث مرَّات تبرُّز في الأسبوع.
- تشير التقديرات في العالم الغربي إلى أن 99% من السكان يتغوطون بمعدل يتراوح بين 3 مرات في اليوم و 3 مرات في الأسبوع، على الأقل، حيث ينصب جل إهتمام الطبيب على وتيرة وكمية التغوط.
- لا يشكل الامساك، بحد ذاته، مرضا، إنما هو مؤشر على حالة سريرية معينة.
اعراض الامساك
- تَتضمَّن علاماتُ الامساك المزمن وأعراضه ما يلي:
- التبرُّز أقل من ثلاث مراتٍ في الأسبوع
- براز صلب أو مُتكتِّل
- الإجهاد أثناء التبرُّز
- الشعور وكأنَّ هناك انسداد في المُستقيم يمنع حركة الأمعاء
- الشعور بعدم القُدرة على تفريغ المُستقيم بالكامل من البراز
- الحاجة إلى المُساعدةِ لتفريغِ المُستقيمِ، مثل استخدام اليدين للضغطِ على البطنِ واستخدام إصبعِ لإزالةِ البرازِ من المُستقيم
- قد يُعدُّ الامساك مُزمنًا إذا كان لديكَ اثنين أو أكثر من تلك الأعراضِ خلال الثلاثةِ أشهر الماضية.
اسباب الامساك
- يحدث الامساك بشكل شائع عندما تتحرك الفضلات أو البراز ببطء شديد في السبيل الهضمي، أو في حال عدم القدرة على التخلص منها بفعالية من المستقيم، مما قد يجعل البراز صلبًا وجافًّا. وللإمساك المزمن العديد من الأسباب المحتملة.
انسدادًا في القولون أو المستقيم
- انسداد القولون أو المستقيم قد يبطئ أو يُوقف حركة البراز. تتضمن الأسباب ما يلي:
- شقوقًا صغيرة في الجلد حول فتحة الشرج (الشق الشرجي)
- انسدادًا في الأمعاء
- سرطان القولون
- ضيق القولون
- سرطان بطني آخر يضغط على القولون
- سرطان المستقيم
- انتفاخ المستقيم عبر الجدار الخلفي للمهبل .
مشكلات في الأعصاب المحيطة بالقولون والمستقيم
- يمكن أن تؤثر المشكلات العصبية على الأعصاب التي تسبب انضغاط العضلات الموجودة في القولون والمستقيم وتنقل البراز داخل الأمعاء وبالتالي حدوث الإمساك. تتضمن الأسباب ما يلي:
- أضرار للأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم .
- التصلُّب اللويحي المتعدد
- مرض باركنسون
- اصابات النخاع الشوكي
- السكتة الدماغية
سوء وظيفة العضلات:
- مشاكل في عضلات الحوض المسؤولة عن حركة الأمعاء قد تتسبب في حدوث الإمساك مزمن. قد تتضمن هذه المشكلات:
- عدم القدرة على استرخاء عضلات الحوض للسماح بحركة الأمعاء (خلل الانبساط)
- عدم تناسق انقباض وانبساط عضلات الحوض بشكل صحيح (خَلَل التَّآزُر)
- وهن عضلات الحوض
الحالات التي تؤثر على الهرمونات في جسمك
- تساعد الهرمونات على إحداث التوازن للسوائل داخل الجسم. الأمراض والحالات التي تضر بتوازن الهرمونات قد تؤدي إلى الامساك، وتشمل:
- الداء السُّكَّري
- زيادة نشاط الغدد جار الدرقية (فرط الدريقات)
- الحَمل
- قصور الغدة الدرقية (قصور الدرقية)
عوامل الخطر لحدوث الامساك:
- تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية إصابتك بالامساك المزمن ما يلي:
- أن تكون بالغًا
- أن تكوني امرأةً
- أن تُصاب بالجفاف
- أن تتناول الطعام المحتوي على القليل من الألياف
- ألا تمارس النشاط البدني الكافي
- أن تتناول بعض الأدوية مثل المهدئات وأدوية الألم الأفيونية وبعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية الخافضة لضغط الدم
- وجود حالة صحية عقلية مثل الاكتئاب أو اضطراب الأكل
مضاعفات الامساك
- يمكن أن تتضمن مضاعفات الإمساك المزمن ما يلي:
- الأوردة المتورمة في فتحة الشرج (البواسير). قد يسبب الاجهاد في إخراج الفضلات في تورم الأوردة في فتحة الشرج وحولها.
- جلد ممزق في فتحة الشرج (الشق الشرجي). قد يتسبب البراز الكبير أو الصلب في حدوث تمزقات صغيرة في فتحة الشرج.
- البراز الذي لا يمكن إخراجه (انحشار البراز). قد يتسبب الإمساك المزمن في تراكم البراز الصلب العالق في الأمعاء.
- الأمعاء التي تبرز إلى الخارج من فتحة الشرج (هبوط المستقيم). قد يؤدي الإجهاد في إخراج الفضلات إلى تمدد مقدار صغير من المستقيم وبروزه إلى الخارج من فتحة الشرج.
الوقاية
- يمكن أن يساعدك ما يلي في تجنب الإصابة بالإمساك المزمن.
- أضف الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك: الفاصوليا، والخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، والنخالة.
- تناول كميات أقل من الأطعمة التي تحتوي على كميات قليلة من الألياف، مثل: الأطعمة المصنعة، ومنتجات الألبان، واللحوم.
- اشرب الكثير من السوائل.
- حافظ على نشاطك قدر الإمكان وحاول ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- حاول إدارة الضغط النفسي.
- لا تتجاهل الحاجة الشديدة إلى التبرز.
- حاول إنشاء جدول منتظم لأوقات التبرز، وخاصةً بعد تناول وجبة طعام.
- تأكد من أن الأطفال الذين بدأوا في تناول الأطعمة الصلبة يتناولون الكثير من الألياف في نظامهم الغذائي.
تشخيص الامساك
- إضافة إلى الفحص الجسدي العام وفحص المستقيم الرقمي، يُجرِي الأطباء الاختبارات والإجراءات التالية لتشخيص الإمساك المزمن ومحاولة اكتشاف سبب الإمساك:
- اختبارات الدم. سيبحث طبيبك عنالامراض الجهازية كقصور الغده الدرقية (قصور الدرقية) أو ارتفاع مستويات الكالسيوم.
- التصوير بالأشعة السينية. إن التصوير بالأشعة السينية يمكن أن يساعد طبيبك في تحديد وجود انسداد بالامعاء وما إذا كان البراز موجودًا بطول قولونك.
- فحص المستقيم والقولون النازل أو القولون السيني (تنظير سيني). وفي هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن منير في شرجك لفحص مستقيمك والجزء الأسفل من قولونك.
- فحص المستقيم والقولون بأكمله والقولون السيني (تنظير القولون). هذا الإجراء التشخيصي يسمح لطبيبك بفحص كامل القولون بأنبوب مرن مزود بكاميرا.
- تقييم وظيفة العضلة الشرجية العاصرة (قياس الضغط الشرجي المُسْتَقيمِيِّ). وفي هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب ضيق مرن في فتحة شرجك ومستقيمك، ثم ينفخ بالونًا صغيرًا موجودًا بطرف الأنبوب. ثم يُسحَب الجهاز مرة أخرى من خلال العضلة العاصرة. يسمح هذا الإجراء لطبيبك بقياس تناسق العضلات التي تستخدمها لتحريك أمعائك.
- تقييم سرعة العضلة الشرجية العاصرة (فحص طرد البالون). غالبًا ما يُجرَى هذا الاختبار بجانب قياس الضغط الشرجي حيث يقيس مقدار الوقت الذي يستغرقه دفع بالون مملوء بالماء ووضعه في مستقيمك.
- تقييم كيف يتحرك الغذاء جيدًا خلال القولون (دراسة النقل القولوني). وفي هذا الإجراء، ستبتلع كبسولة تحتوي إما على علامة ظليلة للأشعة أو جهاز تسجيل لاسلكي. سيُسجَّل تقدم الكبسولة خلال القولون من بعد 24 إلى 48 ساعة وسيظهر هذا في التصوير بالأشعة السينية.في بعض الحالات، قد يُقدم لك طعام منشط بالكربون المشع، وستقوم كاميرا خاصة بتسجيل تقدمه (التصوير الومضي). سيبحث طبيبك عن علامات الاختلال الوظيفي للعضلات المعوية وكيف يتحرك الطعام جيدًا خلال قولونك.
- التصوير بالأشعة السينية للمستقيم أثناء التبرز (التصوير الإشعاعي التبرُّزي). أثناء هذه العملية سيعمل الطبيب على إدخال معجون طري مصنوع من الباريوم إلى مستقيمك. ويتبع ذلك أن تتغوَّط عجينة الباريوم مثلما تتغوَّط البراز. وتَظهَر عجينة الباريوم في الأشعة السينية، وربما تُشير إلى تَدَلٍّ أو مشاكل في وظيفة العضلات وتناسُقها.
- تصوير التبرز الإشعاعي بالرنين المغناطيسي. وخلال هذا الإجراء، كما هو متبع في التصوير الإشعاعي التبرزي بالباريوم، يقوم الطبيب بإدخال جِل التباين في مستقيمك. ثم تمرِّر أنت الجِل للداخل. إن ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي يمكنه تصوير العضلات المتحكمة في التغوط وتقييم وظيفتها. يمكن أيضًا لهذا الاختبار تشخيص المشاكل التي قد تسبب الإمساك، مثل القيلة المستقيمية أو تدلِّي المستقيم.
علاج الامساك المزمن
عادةً ما يبدأ علاج الامساك المزمن بنظام غذائي، وتغييرات في نمط الحياة؛ لزيادة السرعة التي ينتقل بها البراز عبر الأمعاء. إذا لم تساعد هذه التغييرات، فقد يوصي الطبيب بتناول أدوية، أو الخضوع لجراحة.
علاج الامساك بالنظام الغذائي وتغييرات نمط الحياة
قد يوصي طبيبك بإجراء التغييرات التالية لتخفيف وعلاج الامساك المزمن:
- زيادة كمية الألياف التي تتناولها. تعمل إضافة الألياف إلى نظامك الغذائي على زيادة وزن البراز وسرعة مروره خلال الأمعاء. ابدأ تدريجيًا في تناول المزيد من الفاكهة والخضراوات الطازجة يوميًا. اختر الحبوب والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة. قد يوصي طبيبك بعدد محدد من جرامات الألياف لتناولها يوميًا. بشكل عام، خصص 14 جرامًا من الألياف لكل 1000 سعر حراري في نظامك الغذائي اليومي. قد تسبب الزيادة المفاجئة في كمية الألياف التي تتناولها الانتفاخ والغازات، لذلك ابدأ تدريجيًا وأحرز تقدمًا لهدفك على مدى بضعة أسابيع.
- مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. يعمل النشاط البدني على زيادة نشاط العضلات في الأمعاء. حاول أن تعتاد على ممارسة التمارين الرياضية في معظم أيام الأسبوع. إذا لم تكن تمارس التمارين الرياضية، فتحدث مع طبيبك عما إذا كنت في صحة جيدة لبدء برنامج لممارسة التمارين الرياضية.
- لا تتجاهل الحاجة الشديدة إلى التبرز. خذ وقتك في الحمام، واسمح لنفسك بوقت كافٍ للتبرز دون مضايقات ودون الشعور بالاستعجال.
علاج الامساك بالملينات
توجد عدة أنواع من المليّنات لعلاج الامساك المزمن. يعمل كل منها بطريقة مختلفة بعض الشيء لتسهيل عملية الإخراج. الملينات التالية متوفرة بدون وصفة طبية:
- المكملات الغذائية المحتوية على الألياف. تضيف الألياف كتلة إلى البراز. البراز المحتوِي على الألياف أكثر ليونة وأسهل في الإخراج. وتشمل مكملات الألياف البسيليوم (ميتاميوسيل، كونسيل، وغيرها)، وبولي كاربوفيل كالسيوم (فايبركون، إكوالاكتين، وغيرها) و ميثيل السيليلوز (سيتروسيل) والتي تساهم في علاج الامساك.
- المنبهات. المحفزات، مثل: بيساكوديل (كوريكتول، دوكولاكس، وغيرها) وسينوسيدات (سينوكوت، إكس لاكس، بيرديم)، تتسبب في تقلص الأمعاء وعلاج الامساك.
- الملينات التناضحية. تساعد المليّنات التناضحية على تحريك البراز عبر القولون عن طريق زيادة إفراز السوائل من الأمعاء والمساعدة في تحفيز حركة الأمعاء. ومن الأمثلة على ذلك هيدروكسيد المغنيسيوم الفموي (حليب مغنيسيا فيليبس، وحليب مغنيسيا دوكولاكس، وغيرها)، سترات المغنيسيوم، اللاكتيولوز (تشولاك، كونستيلاك، وأدوية أخرى)، وغليكول البولي ايثيلين (ميرالاكس، جليكولاكس).
- المزلقات. تعمل المواد المزلقة، مثل الزيوت المعدنية، على تمكين البراز من التحرك عبر القولون بسهولة أكبر وبالتالي علاج الامساك.
- زيادة الماء بالبراز. مثل دوكوسات الصوديوم (كولاس) و دوكوسات الكالسيوم (سيرفاك) تُرطِّب البراز عن طريق سحب الماء من الأمعاء.
- الحقن الشرجية والتحاميل. الحقن الشرجية المحتوية على الماء مع أو بدون الصابون قد تكون مفيدة لتنعيم البراز وتحفيز حركة الأمعاء. تساعد تحاميل الجليسرين أو البيساكوديل أيضًا في تحريك البراز خارج الجسم عن طريق توفير التزليق والتحفيز.
أدوية أخرى
إذا لم تساعدك الأدوية المصروفة دون وصفات طبية على علاج الامساك المزمن، فقد يوصي الطبيب بأدوية مقرَّرة بوصفة طبية بعلاج الامساك خاصة إذا كنت مصابًا بمتلازمة القولون العصبي.
- الأدوية التي تجذب الماء إلى الأمعاء. يُتاح العديد من الأدوية المقرَّرة بوصفة طبية لعلاج الامساك المزمن. يعمل لوبيبروستون (أميتيزا) وليناكلوتيد (لينزيس) وبليكانتايد (ترولانس) عن طريق جذب الماء إلى أمعائك وإسراع حركة الأمعاء.
- مستقبِلات 5-هيدروكسي التريبتامي (السيروتونين). يُساعد عقار بروكالوبرايد (موتيغريتي) على حركة البراز عبر القولون وبالتالي علاج الامساك المزمن.
- مُناهِضات مستقبلات الأفيونات من نوع ميو التي تعمل بشكل طرفي. إذا كان الإمساك ناتجًا عن الأدوية الأفيونية المسكِّنة للألم تعكس مُناهِضات مستقبلات الأفيونات من نوع ميو مثل نالوكسيجول (موفانتيك) وميثيل نالتريكسون (ريليستور) تأثير الأفيونيات على الأمعاء للحفاظ على حركة الأمعاء.
علاج الامساك بتدريب عضلات الحوض
- يتضمن تدريب الارتجاع البيولوجي العمل مع معالج يستخدم الأجهزة وبذلك يساعد في معرفة إرخاء العضلات أو شدها في الحوض. قد يساعدك إرخاء عضلات قاع الحوض في الوقت المناسب أثناء التغوط في إخراج البراز بسهولة أكبر.
- وفي أثناء جلسة الارتجاع البيولوجي، يتم إدخال أنبوبة محددة (قسطرة) في المستقيم لقياس التوتر العضلي. ويرشدك المعالج خلال أداء التمارين إلى إرخاء عضلات الحوض وشدها. ستقيس إحدى الأجهزة شد العضلات باستخدام أصوات أو أضواء لتساعدك في الفهم عند إرخاء عضلاتك.
علاج الامساك بالجراحة
- قد تكون الجراحة أحد الخيارات المستخدمة في علاج الامساك المزمن في حالة عدم جدوى طرق العلاج الأخرى, وفي حال كان الإمساك المزمن لديك نتيجة انسداد المستقيم أو شق شرجي أو حدوث تضيق.
- قد يمثل الاستئصال الجزئي للقولون خيارًا لعلاج الامساك المزمن بالنسبة للأشخاص الذين جربوا طرق العلاج الأخرى بدون نجاح، والذين لديهم حركة براز بطيئة غير طبيعية عبر القولون. نادرًا ما يلزم إجراء جراحة لاستئصال القولون بأكمله.
علاج الامساك بالطب البديل
- يستخدم العديد من الأشخاص الأدوية البديلة والمكملة لعلاج الامساك، ولكن تلك النُّهُج غير مدروسة جيدًا. قد يساعد استخدام البروبيوتيكس مثل الشَّقَّاء أو المُلبِّنَة في علاج الامساك، ولكن هذا الأمر بحاجة للمزيد من الدراسة. سكريات الأليجو الفركتوزية نوع من أنواع السكريات الموجود بشكلٍ طبيعي في العديد من الفواكه والخضروات والذي قد يكون مفيدًا أيضًا في علاج الامساك . يعمل الباحثون في الوقت الحالي على تقييم مدى فائدة الوخز بالإبر في علاج الامساك.
المصدر: studyshoot
